Rehabilitační masáž: Mýtus nebo skutečnost? Co skutečně pomáhá po zranění nebo operaci

Říkají vám, že rehabilitační masáž je jen luxusní doplněk po operaci? Nebo vás někdo varuje, že to je jen „pohladění“ bez vědeckého základu? Zkusme to rozložit po kouskách. Co se skutečně děje pod kůží, když lékař nebo fyzioterapeut doporučí rehabilitační masáž? A proč to někdy funguje, a někdy ne?

Co je rehabilitační masáž opravdu?

Rehabilitační masáž není relaxační masáž. Není to ta, kde si lehnete na stůl, zapálíte svíčky a posloucháte klidnou hudbu. Tato masáž je léčebný nástroj - cílený, plánovaný a často předepsaný. Je součástí fyzikální léčby, která pomáhá obnovit pohyblivost, zmenšit bolest a způsobit, aby tělo znovu začalo fungovat jako celek.

Představte si, že jste si po pádu zasekli koleno. Po několika týdnech v gipsu je sval kolem kloubu ztuhlý, krevní oběh je pomalý a tkáně se spojily do pevného „klíčku“. Rehabilitační masáž tady nejde o to, aby vás to uvolnilo - jde o to, aby tyto spojené tkáně byly opatrně odděleny, aby se krev mohla dostat zpět do oblasti a aby se svaly naučily znovu pohybovat. To je jiný přístup než u masáže na dovolenou.

Co to dělá na těle - věda za tím

Nejde jen o pocit „dobře“ - existují měřitelné změny. Výzkumy z Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy ukazují, že rehabilitační masáž zvyšuje krevní oběh v postižené oblasti o 20-40 % během 20 minut. To znamená, že více kyslíku a živin se dostává do poškozených tkání, což urychluje hojení.

Ještě důležitější je vliv na tkáňovou elastitu. Po operaci nebo zranění se vytvářejí jizvy - nejen na kůži, ale i v hlubokých svalových a pojivových tkáních. Tyto jizvy mohou být pevné jako guma a omezují pohyb. Rehabilitační masáž používá techniky jako transverzální frikce nebo myofasciální uvolňování, které pomáhají rozložit tyto nežádoucí spojení. Studie z roku 2023 na Univerzitě v Brně ukázala, že pacienti po operaci kolena, kteří dostávali pravidelnou rehabilitační masáž, obnovili plný rozsah pohybu o 3-4 týdny dříve než ti, kteří jen cvičili.

Bolest také neklesá jen proto, že „se to uvolnilo“. Masáž ovlivňuje nervový systém. Stimuluje mechanoreceptory v kůži, které posílají signály do míchy a mozku, a tyto signály potlačují bolestivé impulzy. Je to jako přepínání rádia - místo bolesti slyšíte „tichý signál“.

Kdy to opravdu pomáhá - konkrétní případy

Není to všechno pro každého. Rehabilitační masáž je efektivní v těchto situacích:

• Po operacích - například po menisku, zádech, kyčli nebo u žen po porodu, kdy je potřeba uvolnit napjaté svaly břicha a pánve.
• Po zraněních - zvláště u záklonů, svalových přetížení nebo zlomenin, kdy je potřeba obnovit pohyblivost bez bolesti.
• Při chronických bolestech - například při stahování svalů v krku po dlouhém sedění u počítače nebo při fibromyalgii, kde pomáhá snížit napětí a zlepšit spánek.
• Po dlouhodobém klidu - kdy jste byli v gipsu, na lůžku nebo jste se nesměli pohybovat. Tělo zapomene, jak se má pohybovat - masáž to znovu zapne.

Není vhodná v případě akutního zánětu, infekce, krevních sraženin nebo při otevřených ránách. To je důležité. Pokud máte červenou, horkou a bolestivou oblast, masáž by mohla zhoršit stav. Vždy se poraďte s lékařem nebo fyzioterapeutem - ne začněte sami.

Co se děje během sezení - jak to vypadá

První sezení začne vždy hodnocením. Léčitel se zeptá: kde to bolelo, kdy to začalo, jak se pohybujete, jaká je vaše denní rutina. Pak zkontroluje pohyblivost, napětí svalů a kvalitu kůže. Nezačne hned masírovat - nejdřív si prohlédne, co je problém.

Techniky se volí podle potřeby:

• Lehké pohyby - když je tkáň ještě citlivá. Jde o to, aby se krev začala pohybovat bez bolesti.
• Hluboké tlaky - když je potřeba rozložit jizvy. Nejsou to „výbuchy“, ale pomalé, trvalé tlaky, které se dělají v pohybu.
• Protažení tkání - léčitel nejen tlačí, ale také jemně táhne, aby obnovil přirozenou délku svalů.
• Techniky na nervy - pokud je bolest spojená s podražděným nervem (např. sedací nerv), používají se jemné pohyby, které uvolňují nervové cesty.

Sezení trvá 30-60 minut. Není to „pohladění“. Někdy to může být nepříjemné - ale ne bolestivé. Pokud vám to dělá nevolnost, závratě nebo silnou bolest, řekněte to hned. To není normální.

Co se stane, když to necháte být?

Neudělat rehabilitační masáž není jen „něco neudělat“. Je to jako nechat zraněnou ruku v gipsu po třech měsících a pak očekávat, že bude fungovat jako předtím. Tělo se přizpůsobí. Svaly se zkrátí, klouby se ztuhlí, nervy se zatlačí. Výsledek? Trvalé omezení pohybu, chronická bolest, potřeba dalších operací.

V Českých Budějovicích jsem viděla pacientku, která po operaci kolena odmítla masáž. Říkala, že „cviky jsou dost“. Po šesti měsících nemohla sehnout koleno o více než 60 stupňů. Měla bolest i při chůzi po rovině. Teprve po začlenění masáže do plánu se jí pohyb začal vracet - a to až po 14 sezeních. Bylo to pomalejší, dražší a bolestivější, než kdyby začala už po týdnu.

Kdo to dělá - a jak vybrat správného specialistu

Není každý masér kvalifikovaný na rehabilitační masáž. Hledejte tyto kvalifikace:

• Fyzioterapeut - má vysokoškolské vzdělání, zná anatomii, patologii a léčebné plány.
• Rehabilitační masér s certifikací - má doklad o odborném školení z rehabilitační masáže, ne jen „základní masáž“.
• Pracuje v léčebném prostředí - klinika, rehabilitační centrum, nemocnice. Ne v krásenském salonu.

Nechte si ukázat certifikát. Zeptejte se: „Jaký je váš přístup k pacientům po operaci?“ Pokud odpoví: „Dělám to všem, kdo chtějí uvolnění“, je to špatná odpověď. Správná odpověď zní: „Závisí na fázi hojení, druhu zranění a individuálním plánu.“

Co se stane po sezení - jak se máte cítit

Nečekáte, že po masáži budete cítit „příval energie“. To není relaxační masáž. Po rehabilitační masáži se často cítíte:

• trochu unaveně - jako po lehkém tréninku
• trochu ztuhlé - to je normální, protože tkáně se přizpůsobují
• trochu bolestivě - ale jen 24-48 hodin

Je to způsobeno mikrozraněním tkání, které se teď obnovují. To je znamení, že se něco děje. Pokud ale bolest přetrvává déle než dva dny, nebo se objeví otok, horko nebo červenost - zavolejte lékaři. To není normální.

Po sezení se doporučuje:

• pijte více vody - pomáhá vyloučit metabolity
• nevykonávejte náročné cviky - dajte tělu čas se přizpůsobit
• vykonávejte lehké pohyby - chůze, jemné protažení

Je to v pořádku dělat doma?

Domácí masáž je pro některé fáze vhodná - ale jen jako doplněk, nikoli jako náhrada. Můžete používat:

• lehké krouživé pohyby - když je tkáň ještě citlivá
• masážní koule nebo valítko - pro svaly zad, nohou
• teplé obklady - když se potřebuje zvýšit krevní oběh

Nedělejte:

• hluboké tlaky - můžete poškodit tkáň
• masírovat přes jizvu - to může vést k zhoršení
• masírovat, když je bolest ostrá

Nejlepší je, když vás léčitel naučí, co dělat doma - a co ne. To je součást rehabilitace.

Je to zdravotní pojištění?

V České republice je rehabilitační masáž často pokryta zdravotním pojištěním - ale jen pokud je předepsaná lékařem a prováděna fyzioterapeutem. Pokud jde o masáž v soukromé klinice, je to často doplňkové. Zkontrolujte svůj pojišťovací plán - některé pojišťovny hradí 5-10 sezení ročně. Neztrácejte příležitost.

Nezapomeňte: rehabilitační masáž není „výdaj“. Je to investice do vašeho pohybu, do vašeho života bez bolesti. A to stojí za to.